Пародонтопатия – это термин, который обозначает все возможные патологии, которые формируются в области тканей пародонта.
Само слово образовано от греческих терминов – «para» около: «odontos» — зубы и «pathos» — это патология, болезнь. Впервые этот термин стал использовать Д.А. Энтин в 1936 году, затем его применял С.Палацци в 1953 году.
Современная терминология
К пародонтопатиям в то время причисляли как воспалительные, так и дистрофические (из-за нарушения питания), а также опухолевые патологии в области тканей пародонта.
Причем, это не зависело от того, возникла ли патология в результате влияния местных процессов либо как следствие общих, системных патологий.
Когда в 1958 году стоматологи Международной ассоциации по изучению заболеваний пародонта составляли классификации, они использовали данный термин
Но позднее от него стали уходить из-за того, что он не отражает всей сущности патологических процессов, происходящих в тканях пародонта.
Уже в 1973 году Международная классификация стоматологических заболеваний, внедренная ВОЗ, не использовала термина «пародонтопатия».
Также он не был принят и на VI Всесоюзном съезде стоматологов, проходившем в 1975 году. Поэтому, современные классификации не применяют данный термин.
Сегодня в редких случаях пародонтопатией называют патологии в тканях пародонта, природа которых неизвестна или она только предполагается.
Некоторые врачи применяют этот термин в отношении только дистрофических патологий, имеющих различные признаки и симптомы, либо имеющие неустановленные причины – идиопатические варианты патологий пародонта.
Таким образом, сегодня вместо термина «пародонтопатия» применяют более конкретное понятие – заболевания пародонта. Это целая группа различных болезней, которые поражают мягкие или твердые ткани, которые окружают зубы.
Общие сведения о заболеваниях пародонта
Сегодня понятием «заболевания пародонта» считается нарушение анатомической целостности в области тканей пародонта, возникающая из-за воспалительного, неопластического, дистрофического или идиопатического процесса.
По данным экспертов, патологии пародонта можно выявить у детей от 5 до 12 лет в 12-20% случаев. Хронический пародонтит определяют примерно у 20-40% взрослых людей в возрасте до 35 лет, и почти у 90% после 40 лет.
Пародонтоз выявляют у 4-10% взрослых пациентов разного возраста. Самые высокие показатели по распространенности патологий пародонта – это старшая возрастная категория.
При наличии инсулино-зависимого сахарного диабета поражение тканей пародонта есть примерно у 50% пациентов. Есть и достаточно четкая связь между тяжестью пародонтита и стажем сахарного диабета (речь идет о 1-ом типе).
Сегодня, с прогрессом выявлен рост патологий пародонта. Прогнозы в отношении лечения зависят от причин болезни, соблюдения правил гигиены полости рта, своевременности лечения.
Причины патологий пародонта
Одна из основных причин проблем пародонта – это воспаление, провоцируемое особыми видами патогенов (порфиромонады, актиномицеты и превотеллы).
При воздействии их токсинов происходят изменения в зубоэпителиальном соединении, которое выполняет роль барьера на пути инфекции в область корней зубов.
Причины для развития идиопатических форм болезни сегодня не выяснены. По данным исследователей в основе могут быть иммунные реакции, есть предположение о роли генетических особенностей.
Пародонтоз нередко возникает при гипертонической болезни, нарушениях эндокринного обмена или поражениях нервной системы. Опухолевые поражения возможны из-за механического раздражения тканей после ошибок в лечении зубов, постановки коронок.
Провокаторами могут быть нарушения гормонального фона, дефицит минералов и витаминов, хронические стрессы, патологии прикуса, аномалии в отдельных зубах.
Типа патологий пародонта
Выделяют пять ключевых категорий патологий этой области.
1. Гингивиты – это воспалительные процессы в тканях десен.
2. Пародонтит – воспаление в тканях пародонта, из-за которого возникает прогрессирующее разрушение как мягких тканей, так и костей.
3. Пародонтоз – это дистрофический процесс в тканях пародонта, возникает из-за дефицита питания и кровоснабжения, протекает с постепенным равномерным рассасыванием костной ткани, воспаления при этом процессе нет.
4. Идиопатические патологии пародонта приводят к прогрессированию разрушения пародонтальных тканей.
5. Пародонтомы – это опухолевидные процессы и истинные опухоли в тканях пародонта.
Основные симптомы патологий пародонта
Если речь идет о пародонтите, при легком течении симптомы очень слабо выражены. Могут возникать периоды кровоточивости при гигиене полости рта или приеме жесткой пищи.
При осмотре в кресле стоматолога определяется нарушение в области зубоэпителиальных соединений, есть пародонтальные карманы, но подвижности зубов нет. Из-за оголения в области шейки зуба могут возникать неприятные ощущения.
При среднетяжелом пародонтите кровоточивость десен достаточно выраженная, пародонтальные карманы достигают глубины в 5 мм, зубы резко реагируют на смены температур, подвижны. Происходит разрушение зубных перегородок до половины высоты корней.
При тяжелой степени воспаления возникает отечность и краснота десен, карманы превышают 6 мм, зубы крайне подвижны, происходит резорбция кости на две трети от высоты корня.
Если происходит обострение патологий пародонта, имеющих воспалительный характер, происходит ухудшение в общем состоянии пациента, повышается температура, возникает слабость.
Пародонтоз – это дистрофический процесс в тканях пародонта, из-за чего костная ткань постепенно убывает. Воспаления нет, слизистые имеют розовый цвет и плотные, но есть множественные клиновидные дефекты, а область зубных ячеек медленно атрофируется.
В начальных этапах дискомфорта нет, затем присоединяется зуд с жжением и повышенной чувствительностью, затем образуются тремы между зубами из-за потери кости. Коронки зубов расходятся веером.
Пародонтомы – это опухолевидные либо опухолевые патологии пародонта. Они имеют вид плотных и не болезненных разрастаний в области десен без изменений окраски тканей.
Идиопатические поражения пародонта – это отдельная группа, при которой происходит постепенное рассасывание костной ткани. Возникают глубокие пародонтальные карманы, внутри которых есть гнойное отделяемое. Зубы легко смещаются, они подвижны.
Как лечат патологии пародонта
Схема лечения всегда подбирается индивидуально с учетом причины и тяжести болезни. Пародонтит подразумевает профессиональную гигиену полости рта, оценку пародонтальных карманов, применение антибиотиков и противовоспалительных препаратов (местно и внутрь).
Могут быть показаны хирургические вмешательства с гингивотомий и кюретажем тканей. Если зубы крайне подвижны, это может стать показанием к их удалению. Также проводится шинирование подвижных зубов или их избирательное пришлифовывание.
Чтобы улучшить кровообращение в тканях при пародонтозе могут рекомендовать физиотерапию – это электрофорез с препаратами, вакуумная терапия и гидротерапия.
При опухолевых процессах показана хирургическая обработка пораженных тканей, удаление новообразования по границе со здоровыми тканями.
Для подавления воспалительных процессов в ходе лечения и после операций применяют противовоспалительную терапию, включая полоскание растворами. Также важно строгое соблюдение правил гигиены, регулярное посещение врача.
