Может ли «забиться» ли стент и возможно ли повторное лечение

«У меня забился стент через 5 лет. На него поставили второй. Что, если и он забьётся?», — написал нам подписчик. Ответить просим оренбургского рентгенхирурга Марину МУРЗАЙКИНУ.

Причиной может стать образ жизни

— Прежде чем разбирать варианты повторного лечения и когда они возможны, давайте попробуем понять, почему забился предыдущий стент.

Самая частая причина рестенозов (повторного сужения сосуда после стентирования) – образ
жизни пациента.

Человек продолжает курить, есть вредную пищу, ведёт малоподвижный образ жизни. Не контролирует уровень холестерина и сахара в крови. Не принимает назначенные врачом препараты.

И это, не смотря на то, что в поликлиниках сейчас выдают рецепты на бесплатные лекарства. По-видимому, пациенту кажется сложной процедура их получения.

Или срабатывает, возможно, психологический
момент: бесплатные – значит, плохие или некачественные.

Причины, на которые может повлиять сам человек, играют главную роль в возникновении повторных бляшек. При том, что устанавливаются хорошие стенты и бесплатно выдаются многие лекарства.

Причины, на которые человек повлиять не может

Назову две основные: Первая — нечувствительность к препаратам или плохой ответ на их приём.

В частности, случается нечувствительность к антиагрегантам у представителей монголоидной расы. Также бывают случаи, когда сложно подобрать статины для снижения уровня холестерина.

Вторая – стенты самых первых поколений (без лекарственного покрытия). Частота рестенозов в них гораздо выше.

Но всё-таки это более редкие ситуации. Решающую роль играет образ жизни. Если соблюдать все рекомендации врача, то необходимость в повторном лечении не возникнет.

Читайте также  Без уксуса и тройной заливки: наши любимые «Стойкие» огурчики на зиму (не мутнеют и не вздуваются)

По моим наблюдениям, большая часть пациентов с рестенозами (особенно в стентах с лекарственным покрытием) – люди, которые не бросают курить и не принимают препараты, снижающие уровень холестерина.

Проблемный стент даст о себе знать

Как правило, первый сигнал, что в стенте проблемы — возвращение загрудинных болей (стенокардии) или появление одышки при выполнении привычной физической нагрузки.

Возможно и острое состояние – тромбоз в стенте. В этом случае, нестерпимый и длительный приступ боли за грудиной вынуждает пациента вызвать скорую помощь.

Иногда бывает так, что ничего не беспокоит, но по ЭКГ выявляются ишемические изменения. Если у врача есть подозрение на проблемы в ранее стентированном сосуде (на основании жалоб или данных обследования), то назначается повторная коронарография.

Если выявлен рестеноз,то по результатам коронарографии, рассматривается вопрос о повторном оперативном вмешательстве.

Первый вариант лечения — применение баллона с лекарственным покрытием

Специальный баллон доставляют в область повторного сужения сосуда. Туда, где был ранее установлен стент. Он раздавливает вновь образовавшуюся бляшку и покрывает её специальным веществом.

Лекарство действует на стенку сосуда и останавливает процесс
повторного образования бляшки. Метод широко применяется в клинической практике, но возможен не всегда.

Важное условие – бляшка не должна выходить за границы ранее установленного стента. Если условие соблюдено, то выполняется операция.

Через шесть месяцев назначается контрольная коронарография. Такой порядок после пластики баллоном с лекарственным покрытием существует в нашей клинике .

Второй вариант лечения — установка стента

В некоторых случаях поставить стент в третий раз тоже возможно. Перечислю эти случаи:

  • У пациента ранее были установлены стенты без лекарственного покрытия;
  • Повторное сужение выявлено только в той области, где всего лишь один слой стентов;
Читайте также  Подруга подсказала, как спастись от пота. Ни запаха, ни следов от пота! Даже под теплым пуховиком подмышки остаются сухими.

 

  • Повторное сужение и вовсе появилось в другой области, где стенты ещё не установлены.

Важно понимать, что каждый случай рестеноза рассматривается командой специалистов-рентгенхирургов. Учитываются индивидуальные особенности пациента. Очень много факторов влияет на окончательный выбор способа лечения.

Третий вариант лечения — шунтирование

Ну и наконец, когда возможности рентгенхирургии исчерпаны, возможен такой вариант повторного лечения, как открытое вмешательство (шунтирование).

Но и такой метод не всегда выполним. Бывает, что отсутствует здоровый участок артерии, куда можно пришить шунт. Или противопоказан наркоз.

«Чаще всего забиваются стенты у пациентов, не соблюдающих рекомендации врача.

Забьётся или не забьётся стент, в большей степени, зависит от самого человека», — доктор Марина МУРЗАЙКИНА.  Ещё раз перечислю основные рекомендации:

  • Бросить курить;
  • Регулярно принимать назначенные врачом лекарственные препараты;

 

  • Отказаться от вредной пищи и следить за весом;
  • Регулярно проходить плановые обследования, следить за уровнем холестерина, сахара в крови и другими показателями.

Чаще всего, пациенты, у кого стенты установлены в несколько слоев или они регулярно поступают с новыми сужениями в сосудах, это курящие люди. Причём, они категорически отказываются избавляться от этой привычки.

У меня были случаи, когда пациенты с высоким уровнем дохода не принимали статины по каким-то личным убеждениям. Хотя могли бы покупать самые современные (более дорогие по стоимости) из этой группы препаратов.

Также продолжали курить и не собирались бросать. Поэтому мы вынуждены были повторно стентировать сосуды и вновь объяснять важность выполнения рекомендаций врача.

Нельзя надеяться только на повторную установку стента. Рано или поздно, возникнет ситуация, когда будут исчерпаны возможности как повторного эндоваскулярного лечения (стентирования), так и открытого вмешательства (шунтирование).

О прежнем качестве жизни придётся забыть.
Пускай не обижаются те, кто вновь попал на операционный стол по независящим от них причинам.

Читайте также  Мама говорила: «В рыбные котлеты обязательно надо добавлять сало!» Я только сейчас поняла почему

Это бывает, но очень редко. Чаще повторно оперируют тех, кто не принимает лекарства из назначенных групп. А также не меняет образ жизни.

Знаете, как приятно бывает видеть на повторной коронарографии сосуды с идеально работающими стентами? Или видеть поражения, которые не растут, остаются стабильными много лет.

Эти люди рассказывают, что отказались от курения, изменили питание, ведут здоровый образ жизни и регулярно принимают препараты. Более того, многие из них получают назначенные лекарства в поликлинике бесплатно.

Благодарим Марину Михайловну за ответ и полезные советы. Делитесь статьёй с родными и друзьями — пускай они тоже будут здоровы и живут долго.

Источник